IRDAI: ఆరోగ్య బీమా విషయంలో కీలక నిర్ణయం.. గంటలోపే నిర్ణయం తీసుకోవాలని IRDAI ఆదేశం
ABN , Publish Date - May 30 , 2024 | 12:42 PM
ఆరోగ్య బీమా పాలసీ హోల్డర్లకు గుడ్ న్యూస్ వచ్చేసింది. పాలసీదారుల ప్రయోజనాలను దృష్టిలో ఉంచుకుని బీమా నియంత్రణ సంస్థ కీలక నిర్ణయం తీసుకుంది. పాలసీదారుల నుంచి క్లెయిమ్ అభ్యర్థనను స్వీకరించిన గంటలోపు బీమా కంపెనీలు నగదు రహిత చికిత్సను అనుమతించాలని స్పష్టం చేసింది.
బీమా నియంత్రణ సంస్థ (IRDAI) ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించి కీలక ఆదేశాలను జారీ చేస్తూ సర్క్యూలర్‌ను విడుదల చేసింది. ఈ సర్క్యులర్‌లో పాలసీదారుల ప్రయోజనాల గురించి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపించిన అంశాల గురించి ఇప్పుడు తెలుసుకుందాం. ప్రతి ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ 100% నగదు రహిత క్లెయిమ్‌ను అందించడానికి ఉత్తమంగా ప్రయత్నించాలని, కంపెనీలు నగదు రహిత అభ్యర్థనను 1 గంటలోపు పరిష్కరించాలని తెలిపింది.
లేదా డిశ్చార్జ్ సమయంలో తుది అధికారాన్ని 3 గంటల్లోపు పరిష్కరించాలని వెల్లడించింది. ప్రతి బీమా సమూహాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ ఆసుపత్రి లేదా ఆరోగ్య సేవా ప్రదాతతో టైఅప్ చేయాలని, బీమా కంపెనీ వెబ్‌సైట్‌లో కంపెనీ ఏయే ఆసుపత్రులతో టై అప్‌ని కలిగి ఉందో స్పష్టమైన జాబితా ఉండాలని తెలిపింది.
ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు వారి వయస్సు, ఆరోగ్య పరిస్థితి, ఆసుపత్రి ఎంపిక మొదలైన వాటికి సరిపోయే వివిధ రకాల ఉత్పత్తుల ఎంపికలను వినియోగదారులకు అందిస్తాయి. ఆ క్రమంలో ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు వినియోగదారులకు ఎండ్ టు ఎండ్ టెక్నాలజీ సొల్యూషన్‌లను అందించాలి. తద్వారా పాలసీదారుకు ఆన్-బోర్డింగ్, క్లెయిమ్ ఫైనింగ్, రెన్యూవల్ వంటి అన్ని సేవలు సులభంగా ఇవ్వగలగాలి. పాలసీదారుడు ఆసుపత్రి తన టై అప్ వెలుపల ఉన్నట్లయితే రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ఎలా ఫైల్ చేయవచ్చో ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ తన వెబ్‌సైట్‌లో స్పష్టం చేయాలి. క్యాష్‌లెస్ లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ ద్వారా క్లెయిమ్ తీసుకునే విధానాన్ని ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ వెబ్‌సైట్‌లో స్పష్టంగా వివరించాలి.
క్లెయిమ్ రివ్యూ కమిటీ ఆమోదం లేకుండా ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ ఎలాంటి క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించదు. ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కోసం అవసరమైన పత్రాలను TPA లేదా హాస్పిటల్ నుంచి సేకరిస్తాయి. పాలసీదారు నుంచి కాదు. అంబుడ్స్‌మన్ నిర్ణయం తర్వాత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ క్లెయిమ్‌ను సెటిల్ చేయకపోతే, రోజుకు రూ. 5000 జరిమానా విధించబడుతుంది. పాలసీదారు తన ఆరోగ్య బీమా పాలసీని రద్దు చేస్తే, బీమా కంపెనీ గడువు తీరని పాలసీ వ్యవధికి ప్రీమియంను తిరిగి చెల్లించాలి.
బీమా కంపెనీ గత ఏడాది క్లెయిమ్ తీసుకున్నట్లు చెప్పి పాలసీని రెన్యూవల్ చేయడానికి నిరాకరించకూడదు. పాలసీదారుడు బహుళ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలను కలిగి ఉన్నట్లయితే, ఏ పాలసీ నుంచి క్లెయిమ్ తీసుకోవాలనేది పాలసీదారుని ఎంపిక. పాలసీదారు క్లెయిమ్‌ను ఫైల్ చేసిన ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ ఇతర ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలతో పాలసీదారు క్లెయిమ్‌ను సెటిల్ చేస్తుంది. పాలసీదారు స్వయంగా దీన్ని చేయలేరు.
ఆరోగ్య బీమా పాలసీని తీసుకుంటున్నప్పుడు కస్టమర్ తన వైద్య పరిస్థితికి అనుగుణంగా ఉత్పత్తిని ఎంచుకోవడానికి లేదా యాడ్ ఆన్ లేదా రైడర్ చేసే స్వేచ్ఛను కలిగి ఉంటాడు. పాలసీ తీసుకునే సమయంలో, బీమా కంపెనీ కస్టమర్‌కు కస్టమర్ ఇన్ఫర్మేషన్ షీట్ ఇస్తుంది. అందులో పాలసీని స్పష్టమైన పదాలలో వివరించి, పాలసీలో ఏమి పొందుపరిచారనేది వివరించాలి.
ఇది కూడా చదవండి:
Investment Plan: 10 ఏళ్లలో టాప్ 5 ఇండెక్స్ మ్యూచువల్ ఫండ్స్.. ఎంత రిటర్న్స్ వచ్చాయంటే
CIBIL Score: సిబిల్ స్కోర్ ఎక్కువ సార్లు చెక్ చేస్తున్నారా.. అయితే ఈ సమస్యలు తప్పవు
Read Latest Business News and Telugu News
